政府拟取消现行BPJS医保等级制 但实施KRIS新制仍需等待新颁总统条例

政府正在制定总统条例级别的新规,拟修订2024年第59号总统条例,其中规定自2025年6月30日起对BPJS国民医保参保人实施标准住院服务等级(KRIS)制度。该条例还要求政府最迟于2025年7月1日——即标准住院服务制度启动之时——确定新的医保福利、费率和缴费标准,届时将不再沿用现行的一、二、三等级分类体系。

卫生部长布迪·古纳迪·萨迪金透露,关于KRIS制度,政府正与经济统筹部进行磋商。”我们正在部长级层面讨论此事”,他7月17日在雅加达国会大厦对媒体表示。

此前,卫生部秘书长昆塔·维巴瓦·达萨·努格拉哈曾表示,截至2025年6月15日,新的全民医保总统条例草案仍处于跨部门委员会审议阶段,尚未提交至普拉博沃总统案头。因此KRIS制度的实施仍需等待新条例颁布。

“请等待总统条例正式生效,各医院确实已在为KRIS做准备”,昆塔表示。

据悉,在2025年5月30日国会第九委员会的听证会上,卫生部长布迪曾建议将KRIS政策实施时间推迟至2025年12月31日。原因在于,目前全国仅有1,436家医院(占政府目标2,554家的57.28%)完全满足KRIS的12项标准。另有786家医院满足9-11项标准,189家医院仅达5-8项标准,46家医院仅符合1-4项标准,70家医院尚未满足任何标准。

“因此我们建议将原定6月的实施期限延长至2025年底,因为数据显示90%的医院要到年末才能达标”,布迪解释道。

目前全国已有2,554家医院通过在线系统提交了KRIS准备情况。其中88%的医院接近达标:1,436家完全满足12项标准,786家满足9-11项标准”,到今年底应有近90%医院达标,目前尚有约300家医院存在困难。但2,500多家医院中的90%应在年内符合要求”。

关于明年医保缴费是否上调的问题,布迪明确表示,目前尚未讨论该议题。此前,国会第九委员会已敦促卫生部、社会保障委员会、医保监督委员会及医保管理机构最迟于2025年6月15日提交KRIS试点评估报告。

按照2024年第59号总统条例规定,KRIS原定于2025年6月30日过渡、7月1日正式实施。但因过渡期软硬件准备尚未完善,加之行业协会认为需延长公众宣导期以避免混乱,实施时间可能调整。

印尼私立医院协会总主席伊英·伊克桑·哈纳菲对此表示,现行的BPJS一等级双人房、二等级三人房、三等级四人房体系已运作良好,但KRIS的12项标准要求更高,我们需要改进服务标准并加强社会宣导。